L’objectif de l’étude a été d’étudier la reproductibilité ou la variabilité des délais des récidives exsudatives chez des patients ayant reçu un traitement par injections intra-vitréennes (IVT) d’anti-VEGF (ranibizumab, aflibercept) dans le cadre d’une dégénérescence maculaire liée à l’âge (DMLA) de type exsudative. Les données étudiées ont été le nombre de récidives annuelles, la durée écoulée entre la récidive et la dernière IVT ainsi que la fluctuation dans le temps chez un même patient, et les modifications de prise en charge thérapeutique de ces récidives exsudatives concernant la réalisation d’un nouveau traitement d’induction de trois IVT, d’un changement de protocole de suivi, et d’un changement de molécule anti-VEGF.

Nous avons mené une étude rétrospective de « vraie-vie », monocentrique au CHU de Nantes, concernant 33 patients (42 yeux) qui ont été inclus entre mars 2012 et mars 2017. Il s’agissait de patients naïfs d’IVT, chez lesquels un traitement par IVT d’anti-VEGF a été initié dans le cadre de la prise en charge d’une DMLA exsudative, avec une durée de suivi d’au moins deux années consécutives. Le critère de jugement principal était la fluctuation des délais de récidives pour un même patient.

Sur les 33 patients inclus, 9 présentaient une atteinte bilatérale, soit un total de 42 yeux. Vingt étaient des femmes (60,6 %), l’âge médian à l’inclusion était de 78,5 ans pour une durée de suivi de 3,7 années. Le délai de récidive moyen était de 11,6 semaines après la dernière IVT. La 1^re récidive survenait dans un délai de 9,8 semaines après la dernière IVT. 12,3 % des yeux présentaient des délais de récidives fixes avec fluctuations inférieures à 2 semaines entre les différentes récidives sur les deux années de suivi. Un total de 7,1 % des yeux ne présentaient aucune récidive exsudative dans la suite du suivi. La première récidive exsudative avait lieu en moyenne à 38,2 semaines de suivi après le diagnostic de la pathologie soit 37,2 semaines après la première IVT. Un total de 14,3 % des récidives ont conduites à la réalisation d’un nouveau traitement d’induction de trois IVT d’anti-VEGF, 8,6 % ont conduites à un changement de molécule anti-VEGF, et 7,1 % à une modification du schéma de traitement.

Cette étude avait pour but d’étudier la variabilité des délais de récidive exsudative chez les patients traités par IVT d’anti-VEGF dans le cadre d’une DMLA exsudative, car depuis l’avènement des IVT d’anti-VEGF en 2007, peu de données existent concernant le suivi à long terme et les fluctuations des délais de récidive, à propos de patients qui bénéficieront d’un traitement durant plusieurs années.

Les délais de récidives ne sont pas reproductibles au cours du temps, notamment chez les patients ayant réalisé leur première récidive exsudative au-delà de 8 semaines et chez les patients présentant de nombreuses récidives exsudatives.

The objective of this study was to analyze the reproducibility or variability of the time period to exudative recurrences in patients who were treated with intravitreal injections (IVT) of anti-VEGF (ranibizumab, aflibercept) for exudative age-related macular degeneration (AMD). The data studied included the number of recurrences per year, the time between the last IVT and the recurrence, fluctuation over time in the same patient, and changes in the therapeutic management of these exudative recurrences with regard to repeat induction therapy of three IVT, changes in monitoring protocols, and switches in anti-VEGF molecules.

We conducted a retrospective, single center, “real-life” study at the Nantes University Hospital, including 33 patients (42 eyes) between March 2012 and March 2017. These were IVT-naive patients, in whom anti-VEGF IVT treatment was initiated for management of exudative AMD, with a follow-up period of at least two consecutive years. The main outcome was the fluctuation in recurrences times for the same patient.

Of the 33 patients included, 9 had bilateral involvement, for a total of 42 eyes. Twenty were women (60.6 %), the median age at inclusion was 78.5 years with a follow-up period of 3.7 years. The average time to recurrence was 11.6 weeks after the last IVT. The first recurrence occurred within 9.8 weeks after the last IVT. 12.3% of the eyes had consisent recurrence times, with fluctuations of less than 2 weeks between the various relapses over the two years of follow-up. a total of 7.1% of the eyes had no exudative recurrences during follow-up. The first exudative recurrence occurred at a mean of 38.2 weeks after diagnosis of the disease, or 37.2 weeks after the first IVT. 14.3% of the recurrences led to the administration of a repeat induction of three intravitreal anti-VEGF injections, 8.6% led to a change in anti-VEGF molecule, and 7.1% to a modification of the treatment protocol.

The goal of this study was to analyze the variability of the time to exudative recurrence in patients treated with anti-VEGF IVT in the context of exudative AMD, because, since the advent of anti-VEGF IVT in 2007, few data have been available on long-term follow-up and fluctuations in recurrence times in patients who will receive treatment for several years.

Recurrences times are not reproducible over follow-up, particularly in patients experience their first exudative recurrence beyond 8 weeks and in patients with multiple exudative recurrences.